Signalement maintien

Employeur, médecin, salarié/agent/travailleur indépendant, partenaire ? Remplissez ce formulaire pour nous signaler une personne qui risque de perdre son emploi du fait des difficultés liées à la situation de travail et son état de santé/handicap.

Origine de la demande

Salarié

Employeur

Situation du salarié

Objet de la demande


Cochez la deuxième case.

Les informations collectées à partir de ce formulaire ont pour finalité la gestion de signalements pour le maintien dans l’emploi. Ces informations sont transmises aux services concernés d'HANDYN'ACTION et/ou à ses partenaires / prestataires concernés par le formulaire.
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